“神不使”并非单指精神萎靡，更涵盖了机体自身的调节能力、抗病潜能与生命活力。这里的“神”，是正气的核心，关联着气血运行、脏腑功能与自愈能力。可见，中医治病不仅是“用药攻邪”，更重视“调神复能”。保护“神”，就是守护机体的自愈根基。读懂“神不使”，便理解了：治病的关键，从来不只是外在疗法，更在于唤醒人体自身的“神机”。
帝曰：形弊血尽而功不立者何？岐伯曰：神不使也。帝曰：何调神不使？岐伯曰：针石，道也。精神不进，志意不治，故病不可愈。今精坏神去，荣卫不可复收。何者？嗜欲无穷，而忧患不止，精气弛坏，营泣卫除，故神去之而病不愈也。
一个病情发展到了形体弊坏、气血竭尽的地步，治疗就没有办法见效，这是什么原理？“岐伯曰：神不使也。”这里讲的“神不使”，不仅仅是精神因素，还有机体本身的一些调节、抗病功能。
之后，黄帝问：那么，什么叫“神不使”？“岐伯曰：针石，道也。精神不进，志意不治，故病不可愈。”针和石是一些医疗工具。此处的针石实际上包括了毒药（药物），因为前面提到“必齐毒药攻其中，镵石针艾治其外也”。“针石，道也”，指医疗的方法，医疗的手段，从外在加上去的一些力量。但关键问题还是在人体本身，这个人如果“精神不进，志意不治”，则难治。《太素》注解为“精神越，志意散”，意思是一样的。实际上就是说，精神和志意不能正常的治理。这可能是互文。
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刚才讲的“神不使”主要指神志。但是古人常常志意不分，所以《灵枢·本脏》里也讲到志意的问题：“志意和则精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五脏不受邪矣。”此处的“志意”就是《素问·汤液醪醴论》里所讲的“神”。“志意”包括了什么？包括了这个人的精神状态、内脏活动，以及对外的抗病功能。“志意”指的就是“神不使”的“神”。所以“精神不进，志意不治”属于“神不使”的情况，牵扯到精神因素，也包括了一些内脏的活动，一些抗病功能，所以病不可愈。
下一句：“今精坏神去，营卫不可复收。”意为：精坏了，神去了，营卫就不能够正常运行了。这情况就是所谓的“神不使”。“何者？嗜欲无穷，而忧患不止，精气弛坏，营泣卫除，故神去之而病不愈也。”为什么会这样？主要是因为嗜欲无穷，忧患不止这个精神因素。这两句话和前面相呼应。前面讲到，现在有些病汤液醪醴都医不好，需要用很多方法来治疗。那么,为什么现在疾病很多？只能归咎于“道德稍衰”，只能从这个角度来理解，认为疾病多的原因是精神因素。所以这里讲“嗜欲无穷，而忧患不止，精气弛坏”。“营泣卫除”的“营泣”就是血脉运行不利。“泣”包括两个意义：一个是不利；一个是枯泣，就是上面“形弊血尽”的意思。“卫除”就是保卫机体的卫气撤除、撤防了，不能很好地保卫机体了，所以“神去之而病不愈也”。这个观点说明，药物之所以能够对人起作用，主要是因为“神”的缘故。
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《素问·五常政大论》中讲：“根于中者，命曰神机，神去则机息。根于外者，命曰气立，气止则化绝。故各有制，各有胜，各有生，各有成。故曰：不知年之所加，气之同异，不足以言生化。此之谓也。”其中的“神去则机息”,意为神去了，功能止息了，那么药物当然不起作用了。《灵枢·营卫生会》篇也讲了：“黄帝曰：夫血之与气，异名同类，何谓也？岐伯答曰：营卫者精气也，血者神气也。故血之与气，异名同类焉。故夺血者无汗，夺汗者无血，故人生有两死而无两生。”
神者，正气也。这样看，这里所讲的神包括的范围是很广的，关系到人的正气、血气、内脏等所有这些功能。所以任何治疗方法或者药物都是通过肌体本身才起作用的。比如，有些药物在试管里并没有什么抗菌作用，但是用到人体中可以治疗一些细菌感染的病。我们碰到很多这种情况，这说明什么问题？药物本身在试管里没有什么抗菌作用，为什么到了人体里面以后，可以起抗菌的作用？这就说明了“神”的作用，“神”对人的机体起作用。
针刺也要通过刺激肌体本身而起作用。一些经络敏感的人，疗效就特别好。有些患者神经阻断了以后，没有感觉的话，有的时候针刺上去没有效果，也说明这个问题。还有比如有些疮疡，如血栓闭塞性脉管炎，患者局部脚趾的组织已经坏死了，那么药物不能对这个部位发挥作用，内服也好，打针也好，药物都不能到这里发挥作用，因为这个地方“神不使”。所以，对于这样的地方，不能通过药物来治疗，要用截趾的方法。
又如冠心病，用一些药，如硝酸甘油等，含了以后急救的时候能派上用处，但如果心跳已经停止，含在嘴里也没有用，这还是“神不使”。所以，人要是对药物有反应并不是一个坏现象；吃下去的药一点反应也没有，不一定是好现象。一般而言，局部如此，整体也是如此。这一段主要讨论病得很厉害，治疗方法不起作用，所以治不好。
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